Клиническая характеристика заикания
Симптомы и типы судорог при заикании
Речь заикающегося сопровождается:
— запинками,
— остановками (тонические речевые судороги),
— повторениями отдельных звуков, слогов, слов (клонические речевые судороги).
Заикающимся свойственно:
— введение в речь добавочных слов (эмболофазия),
— подмена «трудных» слов «легкими» (уловки),
— сопутствующих речи движений (кивки, подергивание, зажмуривание, покачивание).
У многих заикающихся более старших возрастных групп наблюдается страх речи (логофобия).
Основным симптомом заикания являются судороги мышц речевого аппарата в виде непроизвольного сокращения мышц в процессе речи или при попытке начать речь.
Выделяют тонические и клонические судороги мышц речевого аппарата.
Тонические речевые судороги характеризуются резким повышением тонуса мышц в нескольких группах, что акустически проявляется длительной паузой в речи или протяжной вокализацией.
При этом наблюдается общая скованность заикающегося, лицо его отражает напряжение, рот либо полуоткрыт, либо закрыт с плотно сомкнутыми губами.
Клонические речевые судороги проявляются многократными ритмичными сокращениями мышц речевого аппарата, что сопровождается повторением отдельных звуков, слогов или слов.
Клонические и тонические речевые судороги могут наблюдаться у одного и того же заикающегося и проявляться во всех отделах речевого аппарата: дыхательном, голосовом и артикуляционном.
В клинической картине заикания, особенно при хронизации речевого дефекта, чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д.
Дыхательные судороги могут быть инспираторными, т.е. возникающими в фазу вдоха, и экспираторными, характеризующимися резким внезапным выдохом.
Инспираторные судороги акустически как — правило малозаметны, тогда как экспираторные судороги сопровождаются сильным сокращение мышц брюшного пресса, воздух резко и шумно проходит через раскрытую голосовую щель, артикуляция и вокализация приостанавливаются, при этом у заикающихся возникает ощущение сильного сжатия грудной клетки и нехватки воздуха.
Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в момент попытки произнесения гласного звука.
Различают три основных вида судорог голосового аппарата: смыкательную голосовую судорогу, вокальную судорогу и дрожащий или толчкообразный гортанный спазм.
Судороги артикуляционного аппарата подразделяют на лицевые, язычные и мягкого неба.
У заикающихся выявляются значительные нарушения речевого дыхания.
Недостаточный вдох не обеспечивает целостного произнесения интонационно — смыслового отрезка сообщения.
Заикающиеся могут говорить на вдохе, либо в фазе полного выдоха.
Речь заикающегося обычно сопровождается сопутствующими движениями, которые могут иметь насильственный или уловочный характер.
У ряда больных с акцентуациями личности по тревожно-мнительному типу уловочные движения перерастают в двигательные ритуалы.
Речь заикающихся, особенно взрослых больных, часто сопровождается вегетативными реакциями, которые проявляются изменением цвета кожных покровов, учащением сердцебиения, гипергидрозом. Такого рода реакции расцениваются специалистами как симпато-адреналоваые.
У большого количества взрослых заикающихся, в отличие от детей дошкольного возраста, наблюдается логофобия.
Логофобия включает в себя навязчивые переживания и страх возникновения речевых судорог.
